伤寒门上篇-太阳风邪伤卫脉证
太阳中风证:发热,汗出,恶风,脉缓。
【原文】
中风伤卫脉浮缓,头项强痛恶寒风。病即发热汗自出,鼻鸣干呕桂枝功。
【提要】
论太阳中风的论治。
【注释】
- 太阳:太阳病而言。太阳病为六经病之一。其证有太阳表证和太阳腑证,但以表证为主。人体太阳之气敷布于体表即卫气。外邪侵犯人体,太阳首当其冲,从而出现一系列的表证,故一般称太阳主表。
- 伤卫:卫,即卫气,就是敷布于体表的阳气。它有温养肌肤,调节体温,防御外邪伤犯了卫气。有些专家认为,风为阳邪,卫为阳气,根据同气相求的原理,风邪伤人,多伤卫气,因此就有了“风伤卫”的说法。
- 中风:指人体感受风雅所发生的一种外感病证,与杂病的口眼㖞斜、半身不遂的中风病,名同而实异。
- 脉浮缓:浮指轻取即得的脉象,缓是指松弛柔软的脉象。
- 头项强痛:即头痛伴有后项部拘紧不柔和。
- 鼻鸣:因鼻塞气道不利而出现的一种症状,也包括打喷嚏等。
- 桂枝:指桂枝汤。
【白话解】
太阳中风这种病证,是因风邪入侵,损伤了维护体表的卫阳之气而得的。中风证的脉象浮而弛缓。它的症状是,头痛并伴有后项部拘紧不柔和,俯仰转动不自如,怕风畏寒,一开始发病就会见到发热,身上经常出微汗,有时还有鼻子不通,呼吸之气出入有声和干呕等。遇到这种病人,用桂枝汤解肌祛风,调和荣卫的功效,就能收到很好的疗效。
【按语】
太阳中风是太阳表证之一,为人体感受风邪所致。风袭肌表,卫阳因抗邪而浮盛于外,故脉见浮象;由于中风证常见汗出,汗出必然耗损营阴,所以脉象又出现了松弛柔软的特征,这就是所谓的脉浮缓。足太阳膀胱经脉行于人体头项后背,太阳经脉受邪,经气不利,因此可以出现头项强痛。人体的卫气有“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖”的功能;营气有营养濡润人体脏腑及组织的功能。在生理状态下,卫气行于脉外为营阴之使,营气行于脉中为卫气之守 ,营卫谐和,各司其职,这就是营卫正常功能。今因风邪袭表,卫阳浮盛于外与邪相争,故见发热;风雅客表,卫阳被伤,失其固护之职,而且风性疏泄,于是使营阴外泄,故见汗出。风邪伤卫阳,温煦失司,故见恶风寒。肺合皮毛,其气上通于鼻,外邪犯表,肺气不利,故见鼻鸣。肌表受邪,正气搞邪于表,不能固护于里,致使里气升降失常,胃气上逆,则见干呕。
上述脉浮缓、头项强痛、发热、汗出、恶风寒、鼻鸣、干呕等,为太阳中风的主要脉证,其病机是风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。其治法应当是解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤。