“银翘散治太阳温，脉数发热口渴频”，“桂枝下咽，阳盛则毙”。

《刘渡舟伤寒论讲稿》-辨大阳病脉证并治法上

[太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病（6）]

1. 温病和太阳的风寒外感不同。中风、伤寒这些太阳病都没有口渴。如果到了口渴的程度，一定是传到阳明，或者是传到少阳了。也就是说，只有邪气入里化热而出现传变，才会出现口渴。
2. 温病是一种温热之邪所致，在“太阳病”这个开始阶段，也可以说是在卫分阶段，就会出现口渴这些热邪伤阴、伤津液的症状，这是它的特点。另外，因为它是温热之邪，不是风寒之邪，所以不恶寒。根据临床观察，温病初起的时候也会有轻微恶寒，但恶寒的时候很智囊，症状也很轻。
3. 中医对温病的认识：第一，“冬伤于寒，春必病温”，温病是由伏邪所致。也就是说，虽然在冬季感受了寒邪，但是没发作，而是潜伏在里，随着春季的阳气外引，或者一些外因的诱发，人身的阳气就化热了，出现了一些温热的现象。第二，“冬不藏精，春必病温”，就是人体内阴精不足，必然导致阳热有余，感受了邪气就会化热，出现一些温热的现象。第三，“先夏至日为为病温，后夏至日为病暑”。 夏至以前的化热的病叫温病，夏至以后化热的病叫暑病。清朝对于温病的认识理进步，温邪上受，首先犯肺，是伤了手太阴肺经所致，叫做太阳温病。热邪必伤阴，以太阴为主。
4. 温病是温热之邪所致，最能伤人的阴气、津液。因为温邪伤津液，化热最快，所以出现“发热而渴”。因为热势较甚，所以恶寒为轻，甚至不恶寒。将温病与伤寒混淆，往往会造成对温病的误治，譬如用麻黄、桂枝治疗温病发生错误的医案很多。温病是温热伤阴之病，用麻黄、桂枝这些辛温之药不但治不了温邪，还会助热伤阴，后患无穷。
5. 张仲景在论风寒以后要提出来温病和风温，是因为这种病有一些像太阳病，是太阳病的类证，也可能有头疼、发热，开始的时候也可能有轻微恶寒，但是它是温邪所致，会出现口渴这些伤阴的症状，所以千万不能够混淆。

[若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，真视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引曰，再逆促命期。（7）]

1. 风温比温病更严重，因为温热还加风，就叫风温。风温之邪也是造成温病的一种邪气。
2. “若发汗已”，“已”，已毕，发汗已毕，说明之前一定有表证。风温也有类似太阳病的证候，譬如发热，头疼之类。如果属于风寒外感，发汗以后，烧就退了，表就解了。如果把风温病也当作一般风寒外感而用发汗之法，就会出现“身灼热者”，身热更重了，像火烤一样。说明用辛温发汗法治疗风湿病，不但不能退热，反而能增热。
3. “风温为病”的证候有哪些？ 首先是脉象变化，脉阴阳俱浮 ，因为风温合邪，所以浮而不紧，和太阳伤寒有所区别。“自汗出” ，风温之邪迫津液外泄，就会有汗出。“身重”，是热邪壅盛的反映。伤寒是浑身疼痛的，因为寒邪伤阳，气血凝滞。风温之邪壅遏阳气，使阳热之气盛，就会“身重”。以后的大青龙汤证也有身重，与此道理相同。“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”，是风温之邪影响心肺所致。心神被扰，就会出现昏睡，精神昏聩，“多睡睡”实际上有神昏的倾向。以主言功能受到影响，就会出现“语言难出”。这都是热邪伤心的反映。肺气被遏，就会出现“鼻息必鼾”，呼吸粗重。这些症状都很严重。
4. 对于风湿病，只有采用甘寒辛凉之品来清热滋阴，别无他法。如果不这样治疗，“若被下者，小便不利”，泻下就会伤阴，就会出现小便不利。肝肾之阴受伤，就会出现“直视”，眼球转动不灵。这都是危险的征兆。“失溲”，“溲”指的是二便，大便为大溲，小便为小溲。误下以后，伤了津液，应当小便的时候会出现小便不利。同时，已经出现了神昏、多眠睡，下焦的肾失去了主宰小便的作用，在应该小便的时候反而会遗尿。
5. “惹被火者，微发黄色”，古代经常用艾灸、瓦慰之类的物理疗法使人出汗退烧，叫做火疗。风温病本来就是热邪所致，如果误用火疗，就是火上加火，皮肤就会出现轻微发黄，就像烟熏的一样。“剧则如惊痫，时瘛疭”，如果热邪伤了心肝之阴，就更为严重了，会出现类惊痫的“时瘛疭”，如果阵发性的抽搐。惊痫是古代儿科的一种证候，主要风到搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，八候。
6. “若火熏之”，这就是错上加错了。火熏是古代的一种发汗法，又叫劫汗法。一逆尚引日，再逆促命期，一次误治尚且可以迁延时间，还有挽救的机会。伤阴已很重，如果再加上火熏，就是一误再误，会促短人的性命，导致死亡了。
7. “银翘散治太阳温，脉数发热口渴频”，“桂枝下咽，阳盛则毙”。